عقار طبي جديد يثير الجدل بعد نجاحه في خفض الكوليسترول الوراثي وفشله في توفير حماية كافية للقلب

أحدث اكتشاف علمي مفاجئ حيرة بين أطباء القلب بعد فشل المادة الفعالة «بيلكارسن» (Pelacarsen) في تقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية، رغم نجاحها في خفض مستويات البروتين الدهني «أ» (Lp(a)) بنسبة 78%، وهو عامل وراثي مرتبط بأمراض القلب. نتائج المرحلة الثالثة من تجربة Lp(a) HORIZON كشفت أن الانخفاض في مستويات هذا البروتين لم يرتبط بتقليل مضاعفات القلب والأوعية الدموية، مفاجئة بذلك الباحثين الذين توقعوا أن استهداف هذا العامل قد يكون تحولا في الوقاية من أمراض القلب، بناءً على ما نشرته جمعية القلب الأمريكية.

التجربة السريرية تكشف حقائق جديدة

التجربة شملت 8322 مريضًا من 42 دولة، لديهم تاريخ مرضي مع أمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع في مستويات البروتين الدهني «أ». المشاركون تلقوا المادة الفعالة بجرعات 80 ملليجرامًا شهريًا، بينما تلقت المجموعة الأخرى علاجًا وهميًا واستمرت المتابعة لمدة 4.7 سنة، النتائج أظهرت انخفاضًا بنسبة 78.4% في مستويات البروتين بعد عام، لكن معدلات المضاعفات القلبية كانت متشابهة بين المجموعتين بنسبة 12.3% و12.1% على التوالي.

فهم دور البروتين الدهني «أ» وأمراض القلب

البروتين الدهني «أ» (Lp(a)) يحمل الكوليسترول في الدم ويتحدد مستواه وراثيًا، مما يؤدي لارتفاعه عند بعض الأفراد حتى مع النظام الغذائي الصحي والتمارين الرياضية، ارتفاع هذا البروتين يسبب خطرًا أكبر للإصابة بتصلب الشرايين والنوبات القلبية بسبب تراكم الترسبات داخل الشرايين وتعزيز الالتهاب، وفقًا للجمعية الأمريكية للقلب، يؤثر ارتفاعه على 20% من سكان العالم.

التساؤلات حول فعالية المادة في الحماية القلبية

تساءل الباحثون عن العلاقة بين خفض البروتين الدهني «أ» والوقاية من أمراض القلب، بالرغم من تلقي المشاركين علاجات قياسية لأمراض القلب الأخرى، النتائج لم تقدم دليلًا حاسمًا، لكنها تشير إلى أن خفض المؤشرات البيولوجية لا يعني بالضرورة الوقاية القلبية، وأكد تحليل في مجلة JAMA على ضرورة تقييم مدى كفاية خفض البروتين بمفرده في تقليل المخاطر.

الأمل لم ينتهِ في مكافحة الكوليسترول الوراثي

بالرغم من النتائج المخيبة، يستمر الباحثون في البحث عن علاجات جديدة تستهدف البروتين الدهني «أ» لتحسين الوقاية، وأكدوا على أهمية قياس مستوياته لتقييم المخاطر الوراثية بجانب التحكم في عوامل الخطورة الأخرى، مثل الكوليسترول الضار وضغط الدم، النتائج تؤكد ضرورة إثبات قدرة أي علاج على تقليل المضاعفات الصحية بجانب تحسين النتائج التحليلية.